Informações para bolseiros do Programa

 

Como participante de um programa Intra-África, você será segurado através da cobertura oferecida pela empresa Dr. Walter, contratada por sua universidade, a qual assume o registo e cancelamento de seu perfil na plataforma de seguros e cobrirá os prémios.

 

Os participantes do programa possuem cobertura PROTRIP-WORLD-PLUS e receberão todas as informações sobre o seu seguro de sua universidade no tempo antes da partida. 

 

Para tornar mais fácil o acesso às informações relativas à cobertura de seguros que é assegurada a todos os bolseiros durante o período da mobilidade, apresentamos algumas das perguntas e respostas que podem ser úteis. 

 

Perguntas e respostas

 

• Que médico posso consultar em caso de doença?

Em princípio, nosso seguro oferece livre escolha de médicos. No entanto, em caso de grandes tratamentos não hospitalares ou qualquer tipo de tratamento hospitalar, entre em contato com nosso escritório de reclamações ou serviço de emergência o mais rápido possível. Isso nos permitirá resolver rapidamente os custos para o seu tratamento médico com o médico ou clínica e você não será solicitado a fazer um pagamento antecipado.

 

• Quais documentos eu preciso submeter para ser reembolsado por custos médicos?

Pedimos-lhe que envie faturas originais (facturas dos médicos, prescrições, etc.). As faturas devem conter as seguintes informações: nome do paciente, descrição da doença, lista discriminada de tratamentos médicos e custos gerais de tratamento. Além disso, por favor, envie uma cópia dos documentos comprovativos (relatórios médicos, relatórios policiais, etc.).

Por favor, envie a documentação completa junto com o formulário de reclamação para o nosso departamento de reclamações.

 

• O que eu preciso fazer em caso de tratamento hospitalar?

Para qualquer tipo de tratamento hospitalar, entre em contato com nosso serviço de emergência. Isso nos permitirá atender às suas necessidades o mais rápido possível. Você também evitará ter de avançar pagamentos.

 

• O que eu preciso fazer em caso de emergência?

Em qualquer tipo de emergência, entre em contato com nossa equipe de atendimento de emergência que fornecerá garantias de custos ou providenciará o repatriamento rápido.

 

• Em que países estou coberto?

A cobertura de seguro se aplica a estadias no exterior. No caso de estadias intermediárias em casa, por exemplo durante as férias, a cobertura de seguro também se aplica ao país de origem (ou seja, o país de residência permanente) para uma estada máxima de seis semanas no prazo de um ano. Para estadias acadêmicas em universidades no país de origem (ou seja, o país de residência permanente) dentro do programa Intra-África, a cobertura só se aplica em responsabilidade e seguro de acidentes.

 

• Quais as regras aplicáveis em caso de condições pré-existentes?

A deterioração aguda e imprevisível da saúde relacionada com doenças anteriores ou crônicas deve ser coberta. Se você sofre de uma doença preexistente ou crônica, é aconselhável pedir ao seu clínico geral em seu país de origem para certificar por escrito que você está apto a viajar antes de ir para o exterior.

 

• Estou coberto por atividades esportivas durante a minha estadia no exterior?

Em princípio, qualquer tipo de atividade esportiva é coberta. No entanto, o seu seguro de acidentes não abrange reclamações resultantes da participação em corridas de alta velocidade privadas ou oficiais.

 

• Este seguro cobre a responsabilidade de terceiros se eu dirigir um veículo motorizado em um país estrangeiro?

Não, a utilização de veículos a motor não está abrangida por este seguro de responsabilidade civil.

 

• Posso prolongar o meu período de seguro se decidir prolongar a minha estadia no estrangeiro?

Sim, isso não é nenhum problema. Para este fim, entre em contato com sua pessoa de contato na Universidade coordenadora em bom tempo antes de seu seguro expirar.

 

•  Como as faturas são reembolsadas?

Após a admissão de um paciente, os hospitais geralmente contatam nosso departamento das reclamações/sinistros. O faturamento é, então, realizado diretamente com o hospital.

Nos EUA e Canadá, os médicos e dentistas podem liquidar suas contas diretamente com o nosso parceiro GMMI. Para este efeito, deve contactar GMMI-se possível antes de adoecer. Os médicos enviam suas faturas para a GMMI que, em contrapartida, transfere o valor da fatura diretamente para a conta do médico.

Vantagem do faturamento direto: se os custos de tratamento estão dentro dos montantes segurados a apólice, você não precisa se preocupar com o faturamento.

Telefone: + 49 (0) 2247 9194-21

Fax: + 49 (0) 2247 9194-40

E-mail: international@dr-walter.com

 

• O que eu faço se receber uma fatura? 

Se receber uma factura de um médico após o tratamento, por favor envie a factura original juntamente com o seu formulário de reclamação preenchido para o Dr. Walter e nomeie a conta para a qual pretende ver o reembolso transferido.

Nota: as contas de laboratório, bem como as prescrições só podem ser reembolsadas quando recebermos a factura original do médico (juntamente com o diagnóstico). Processamento de contas/faturas normalmente leva de 7 a 14 dias.

Por favor, envie sua fatura para:

Dr. Walter GmbH

Abteilung Leistung (departamento de sinistros)

O eisenerzstr. 34

53819 Neunkirchen-Seelscheid

Alemanha

 

Exclusão de benefícios – os factos

 

Nenhuma cobertura de seguro é fornecida para danos:

• Intencionalmente causados pela pessoa segurada;
• Causada pela pessoa segurada como resultado de um ato criminoso intencional ou de uma tentativa intencional de cometer um ato criminoso.

 

Benefícios excluídos relacionados à cobertura médica

Fica especificado que os seguintes benefícios não são cobertos por esta política, exceto os benefícios especificados como cobertos na tabela de cobertura anexada a esta apólice de seguros:

• Custos para o tratamento de doenças pré-existentes, incluindo doenças crônicas, a menos que haja uma deterioração aguda e imprevisível na saúde;
• Tratamento médico e outras medidas ordenadas por um médico em que a pessoa segurada tenha conhecimento, ao iniciar a estadia coberta pelo seguro, de que se a estadia coberta pelo seguro ocorresse como planejado, o tratamento teria que ocorrer razões médicas (por exemplo, diálise);
• Aquisição e reparo de marca-passos cardíacos, próteses, auxiliares de visão e próteses auditivas;
• Custos de acidente ou doença causada por doença mental ou consciência prejudicada, se este for resultado do consumo de álcool, drogas, intoxicantes ou sedativos, comprimidos para dormir ou outras substâncias estupefacientes;
• Acupuntura, tratamento com argila e massagens;
• Necessidade de cuidados ou de manutenção segura;
• Tratamento psicanalítico e psicoterápico, se não coberto por detalhes de benefício acima mencionados e hipnose;
• Pagamentos por gravidez e parto, se a gravidez tiver surgido mais de 6 meses antes do início da estada segurada, a menos que haja uma deterioração aguda e imprevisível na saúde da mãe.

 

O seguro é fornecido durante as férias em casa da seguinte forma:

• durante uma viagem de menos de seis semanas, apenas para os custos resultantes de um acidente ou uma doença de emergência, nos moldes como estes termos são definidos no título VI, desde que o tratamento tenha sido praticado por um médico geral ou especializado ou a hospitalização tenha sido uma necessidade devido à emergência e tenha tido lugar dentro de vinte e quatro horas,
• em todos os outros casos, após aprovação expressa pelo segurador.

Você vai encontrar os benefícios detalhados e exclusão de benefícios nas condições gerais de seguro, que são enviadas ao candidato juntamente com os documentos relativos à sua deslocação ao País de Acolhimento.

 

O seguro de acidentes não abrange:

• acidentes resultantes de embriaguez ou uso de drogas;
• doenças e desgaste, e. g. dor nas costas resultante de uma posição sentada permanente, AVC ou ataque cardíaco, uma vez que não são considerados como acidentes;
• acidentes causados direta ou indiretamente por energia nuclear;
• acidentes em decorrência de doença mental ou distúrbios cognitivos;
• acidentes causados direta ou indiretamente por atos de guerra previsíveis.

Você encontrará os termos e condições detalhados nas condições de seguro, que são enviadas ao candidato juntamente com os documentos relativos à sua deslocação ao País de Acolhimento.

 

O seguro de responsabilidade civil não abrange:

• danos ao equipamento alugado, arrendado ou emprestado;
• danos à propriedade móvel da família anfitriã;
• danos aos veículos a motor em consequência da utilização desses veículos;
• danos causados pela troca, transmissão ou fornecimento de dados electrónicos.

Você encontrará os termos e condições detalhados nas condições de seguro, que são enviadas ao candidato juntamente com os documentos relativos à sua deslocação ao País de Acolhimento.

 

 O seguro de assistência não abrange:

• doenças como uma reação psicológica à guerra, agitação, um ato de terror, um acidente de avião ou o medo da guerra, agitação ou atos de terror;
• doenças mentais crônicas, também se ocorrerem em fases, e vício.

Você encontrará os termos e condições detalhados nas condições de seguro, que são enviadas ao candidato juntamente com os documentos relativos à sua deslocação ao País de Acolhimento.

 

O que fazer em caso de doença?

Você sofre de gripe, um resfriado ou dor de dente? Vá ver um médico! Você está coberto pelo seguro internacional de saúde. Para obter informações sobre as vantagens e exclusões de benefícios da nossa apólice, acesse nossa seção benefícios. Informe o seu médico de tratamento (quando aplicável) sobre o âmbito de benefícios da sua apólice para evitar o tratamento excessivo.

Depois de tratá-lo, o médico lhe dará uma fatura. Esta fatura deve incluir: nome da pessoa tratada, doença, tipo de serviços médicos individuais realizados, bem como os custos totais de tratamento. Se a fatura não incluir informações suficientes para um diagnóstico, você pode nos ajudar muito, acrescentando um breve relatório sobre a doença e tratamento.

Por favor, envie sua fatura original, juntamente com o seu número de seguro e dados bancários. O processamento de seu pedido geralmente leva de 7 a 14 dias. Depois disso, devolveremos seus custos por meio de transferência bancária para a conta mencionada por você.

Em caso de doença fora dos EUA e do Canadá, por favor contacte:

Dr. Walter GmbH

Abteilung Leistung (Departamento de sinistros/reclamações)

Eisenerzstr. 34

53819 Neunkirchen-Seelscheid

Alemanha

E-mail: claims@dr-walter.com

Tel: + 49 (0) 2247 9194-31

Fax: + 49 (0) 2247 9194-20                    

Clique aqui para obter os formulários de reclamação.

 

Fazendo uso dos serviços de assistência

A equipe do nosso centro de emergência irá fornecer-lhe assistência imediata se você precisar de ajuda no ámbito de sua apólice de seguro de assistência.

Número de emergência 24 horas para serviços de assistência: + 49 (0) 89 55 987-641.

 

Os serviços incluem:

• Assistência em caso de perda de meios de pagamento
• Assistência em caso de perda de documentos de viagem
• Assistência em caso de processo penal
• Viagem de regresso em caso de emergência
• Chegada de uma pessoa em posição de confiança em caso de emergência

Se você precisar de serviços de seguro, entre em contato com nosso número de emergência 24 horas o mais cedo possível para coordenar quaisquer outras etapas futuras.

 

Formulários de reclamação

Aqui você vai encontrar todos os formulários de reclamação como arquivos PDF que você pode preencher e imprimir em casa.

Visão geral dos documentos de reclamação:

• Aviso de reclamação de seguro de saúde internacional
• Aviso de reclamação de seguro de acidentes
• Aviso de reclamação de seguro de responsabilidade